При представлении документов в городскую комиссию наградной материал (информация о кандидате) оформляется в соответствии с установленной формой (Приказ Минобрнауки России от 06.10.2004 г. № 84.
Приложение № 1
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ
И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(Республика, край область, город федерального подчинения,
автономная область, автономный округ)
____________________________________________________________________
(наименование знака отличия Министерства)
____________________________________________________________________
1. Фамилия____________________________________________________________________
Имя__________________________Отчество________________________________________
2. Место работы, занимаемая должность___________________________________________
(полное наименование учреждения,
________________________________________________________________
организации с указанием министерства, ведомства)
3. Пол____________________4. Дата рождения ____________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения_____________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
6. Образование________________________________________________________________
(полное наименование учебного заведения, год окончания)
_____________________________________________________________________________
7. Ученая степень, учебное звание________________________________________________
8. Квалификационная категория (для преподавателей)_______________________________
9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден (а), даты награждения______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
10. Стаж работы: общий _______________, в отрасли________________________________
(науки, общего образования, начального
____________________________________________________________________________________________
профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования)
11. Стаж работы в данном коллективе ____________________________________________
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде
Кандидатура
_______________________________________________________рекомендована
___________________________________________________________________________
_____
(советом образовательного учреждения (организации), научной организации, Ученым советом,
_________________________________________________________________________________________
педагогическим, советом, коллегией, дата обсуждения, № протокола
Руководитель учреждения Председатель собрания
_______________________________ _____________________________________
(подпись) (подпись)
_______________________________ _____________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество) (Фамилия, Имя, Отчество)
М.П.
«_____» ____________________200 год